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KVHS Wesermarsch GmbH (KVHS) Geschäftsstelle Nordenham: Geschäftsstelle Brake:
Bgm.-Müller-Str. 35 Marktstraße 8a Bgm.-Müller-Str. 35 Kreisvolkshochschule KVHS Wesermarsch GmbH (KVHS) Geschäftsstelle Nordenham: Geschäftsstelle Brake:
26954 Nordenham
26919 Brake
Wesermarsch GmbH
26919 Brake Tel.: 04401 7076- 110 Tel.: 04401 7076- 100 Bgm.-Müller-Str. 35 Marktstraße 8a Bgm.-Müller-Str. 35 Kreisvolkshochschule
Fax: 04401 7076- 101
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Hiermit melde ich mich verbindlich an und verpflichte mich zur Zahlung. ANMELDUNG

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verarbeitet. Im Übrigen gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der KVHS (s. Programmheft). verarbeitet. Im Übrigen gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der KVHS (s. Programmheft).

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Beschäftigung in dem Bundesland: Niedersachsen Bremen Einzugsermächtigung bitte ausfüllen:
Geschlecht: weiblich männlich divers
SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige die KVHS Wesermarsch GmbH, die GEBÜHR von meinem Konto
Einzugsermächtigung bitte ausfüllen: mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die auf mein Konto GEZOGENE
LASTSCHRIFT einzulösen.
SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige die KVHS Wesermarsch GmbH, die GEBÜHR von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die auf mein Konto GEZOGENE Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
LASTSCHRIFT einzulösen. belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des Evtl. durch Rücklastschriften entstehende Gebühren gehen zu meinen Lasten.
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen. Kreditinstitut
Evtl. durch Rücklastschriften entstehende Gebühren gehen zu meinen Lasten. IBAN: DE

Kreditinstitut Kontoinhaber/in:
IBAN: D E Unterschrift Kontoinhaber/in:
Kontoinhaber/in: Die AGB und Datenschutzbestimmungen der KVHS Wesermarsch GmbH erkenne ich mit der Unterschrift an.
Unterschrift Kontoinhaber/in: Ich bin mit der Aufbewahrung meiner Daten für künftige Kurse einverstanden. Ich kann jederzeit diese
Einwilligung mit Wirkung auf die Zukunft widerrufen.
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Ich bin mit der Aufbewahrung meiner Daten für künftige Kurse einverstanden. Ich kann jederzeit diese
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Ort, Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte*r

Ort, Datum Unterschrift Teilnehmer/in
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Geschäftsführung: HRB 201008 Geschäftsführung: HRB 201008
Ulrike Michalzik Steuer-Nr.: 63/220/05905 Ulrike Michalzik Steuer-Nr.: 63/220/05905
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